폐암검진 방사선 질 지침

1. 환자의 체구를 고려한 CT 방사선 조사량

1) 환자의 체구를 고려한 CT 조사량 조절

① 32-cm CTDI 팬텀 기준 CTDIvol 3.0 mGy 이하로 유지해야합니다.

※ AAPM에서 제시한 평균 체구의 환자 (170cm/70kg, BMI ≈ 24)

② 환자의 체구를 고려한 CT 방사선 조사량의 조절이 필수적으로 시행되어야 합니다. 아래와 같은 두 가지 방법 중 하나를 선택할 수 있습니다.

자동 조절법

‒ Automatic exposure control (AEC)을 사용한다.

‒ 필요 시 automatic kV selection도 적용할 수 있습니다.

수동 조절법

환자의 체구에 따라 적절히 관전류를 조절합니다.

Ex)

- 체구가 작은 환자에서는 관전류를 50% 줄여 촬영

- 체구가 큰 환자에서는 관전류를 50-100% 증가하여 촬영

- 필요에 따라 관전압도 체구에 따라 조절 가능

③ 환자의 크기 평가에 있어 신장, 성별, 체형 등이 함께 고려되어야 합니다.

▶ 체중은 정확한 방법이 아닙니다.

▶ 스캔되는 영역의 몸통 두께가 환자 체구를 반영하는 가장 좋은 지표

▶ CT 촬영을 위하여 체격을 반영할 효과적인 방법이 없습니다.

※ 체중이 90 kg이상이거나 BMI (body mass index)가 30 이상일 경우

영상의 질을 유지하기 위해 CTDIvol을 3.0 mGy를 초과하여 촬영하는 것을 고려할 수 있습니다.

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2) AEC시 적용 시

① 영상 화질을 적절하게 유지하기 위해 미리 설정된 조건에 대한 주의가 필요 합니다.

② noise index, quality reference mAs, standard deviation, Dose Right Index 등

3) CT 촬영의 유효선량(effective dose)

① 평가 방법 : Dose Length Product (DLP)를 계산하여 AAPM에서 제시한 변환계수 (conversion factor)를 적용하는 것입니다.

② 평균 체구 환자의 흉부 (위아래 거리 대략 25cm) 부위 스캔과 변환계수 0.014mSv/mGy*cm이 적용되면 유효선량은 1 mSv 이하입니다.

지역 주민의 건강증진과 삶의 질 향상을 목표로 하고 있습니다.