방사선량 Q&A

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1. Q

   용어가 너무 어려워요

   A

   1 slice thickness – 절편두께(검사하고자 하는 단면의 폭)

   절편의 두께가 증가할수록 SNR이 향상되지만 구조물들끼리 서로 겹치는 부분용적효과가 발생되고 공간분해능은 낮아진다. 그러므로 절편두께는 영상화하고자 하는 조직의 해부학적 구조가 겹치지 않는 범위에서 가능한 얇게 선택해야 한다. 현재 폐암 검진 CT 촬영 시 재구성 절편두께(축상면 영상)는 두꺼운 절편은 2.5-3mm, 얇은 절편은 1-1.25mm 이다.

    

   2. FOV

   ①D-FOV(Display-FOV): CRT상에 나타나는 완성된 영상의 범위크기를 말하면 matrix수에 관여하여 fixel size를 결정하고 해상력에 영향을 미친다.

    

   ②S-FOV(Scan-FOV): scan중 data를 획득하는데 이용되는 검출기의 수를 결정하며 보편적으로 S-FOV는 small 25cm, medium 35cm, large 48cm의 FOV를 갖고 있다.

    

   3. Increment : 반복 동작 상태에서 어떤 데이터 항목에 대하여 어떤 일정한 규칙으로 「양(量)」또는 「값」을 가산하는 것.

    

   4. CARE dose : 관전류 자동 조절 기법

    

   5. CTDI (Computed Tomography Dose Index) : CT 선량 지수

    

   6. DLP (Dose Length Product, mGy-cm) : 모든 영상에 대한 총 선량값

    

   7. Effective dose : 유효선량, 방사선에 피폭된 신체의 방사선 손상

    

   8. Kv : X선의 질

    

   9. mAs : X선의 양

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2. Q

   CTDI 수치는 어디서 찾아야 하나요?

   A

   각 병원의 기계마다 차이가 있으나 보통 patient protocol에서 확인할 수 있습니다.

   
   

   
    

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3. Q

   CT 장비 필수 항목이 무엇인가요?

   A

   1. 16열 이상의 CT 사용

    

   2. 한번의 호흡으로 스캔 완료

    

   3. 재구성 절편두께

   • 재구성 절편두께 : 축상면(axial) 영상

   -두꺼운 절편(2.5-3mm) : stadard kernel

   -얇은 절편(1-1.25mm) : lung(high-freq) kernel

   • MPR 영상 추가 : 적어도 coronal 영상

    

   4. 방사선 조사량

   • 평균 체구의 환자(170cm/70kg, BMI≈24) 기준으로

   CTDIvol을 3.0mGy 이하로 유지

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4. Q

   국가 폐암검진에 대하여 알고 싶어요.

   A

   ※ 국가폐암검진대상

   만 54-75세 남녀 중 30갑년 이상 흡연력을 가진 현재 흡연자를 대상으로 2년마다 폐암검진 시행

    

   ※ 국가폐암검진기관

   - 인력기준 : 영상의학과 전문의 1명, 의사 1명, 방사선사 1명

   - 장비기준 : 16열 이상 전산화단층촬영장치

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5. Q

   선량 계산방법을 모르겠어요.

   A

   1. CTDI (computed tomography dose index)
   단일 슬라이스 스캔에서 공기 중 또는 CT선량측정용 팬텀에서 측정된 dose profile 의 Z축 방향의 적분값을 절편두께로 나눈 값이다.
   

   1) 공기 중의 CTDI (CTDIair)
   팬텀을 사용하지 않고 선량 중심점에 전리함을 위치시켜 측정하는 것으로 100 mm 적분값을 얻어 흡수선량으로 계산하여 표시하는 방법으로 공기중 에서의 CTDI는 팬텀에서의 CTDI보다 약 11%정도 높다.

    

   

   
   

   <전형적인 한 개의 절편을 촬영했을 때 종모양의 선량분포>

    

   2) 팬텀에서의 CTDI
   가) CTDI100
   연필모양의 전리함은 7 mm 절편두께의 14배에 해당하는 길이인 100 mm로 100 mm 길이의 전리함으로 얻은 CTDI로 다음과 같은 식으로 정의한다.

   
   

   NT: 영상을 얻는 동안 전체 빔의 두께로 4채널 CT에서 5 mm의 절편두께로 촬영 하였다면 NT=4 x5 mm=20 mm임 CTDI100 은 실제 측정에서 다음과 같은 식으로 계산할 수 있다.

    

                     f= 노출에서 공기중에서의 선량으로 변환하는 요소 (0.87 rad/R)

                     C : 이온화전리함과 측정기사이의 교정계수(calibration factor)
                     E : 360도 회전의 노출로 측정한 값
                     L : 이온화 전리함의 길이 (cm)
                     N : 사용하는 장비의 channel 수
                     T : 절편두께 Zaxis collimation

    

   나) CTDIw(weighted CTDI)
   팬텀의 가운데에서 얻은 CTDI100과 팬텀의 가장자리 (표면에서 1 cm)에서 얻은 CTDI100 으로 계산한 값

   
    

   
   

   다) CTDIvol
   환자선량의 평가를 더욱 정확하게 하기위해 도입되어 사용되는 스캔 축에서의 CTDI로 z축에서 노출의 변동을 감안한 값으로 다음 식으로 정의한다.

   
    

    

   2. Doselength product (DLP)
   DLP는 모든 영상에 대한 총 선량의 측정값으로 CTDIvol에 스캔한 길이를 곱한 값으로 단위는 mGy * cm이다. 이 값은 유효선량을 측정하는데 이용된다. CTDIvol이나 DLP를 환자선량 권고량 설정에 사용할 수 있다.

    
    

   3. 유효선량 Effective dose

    

   Effective dose = DLP x EDLP

    

   
   앞서 언급한 값들은 방사선에 피폭되었을 때 인체 조직 및 장기에 흡수된 방사선 에너지를 물리적 차원의 선질에 대해서만 고려된 선량이며, 환자에 실질적 영향을 평가하는 데에는 생물학적 차원의 확률적 영향을 고려하여 조직 및 장기에 가중치를 주는 선량인 유효선량이 더 이용된다.

   
   

   유효선량의 단위는 일반적으로 Sv 또는 mSv이 사용되며, DLP와 부위별 가중치 값을 곱해서 계산된다. 하지만 유효선량의 정확한, 직접적인 측정은 매우 어렵다.
   

   
   

   장기별로 변환요소(conversion factor)를 이용하여 구한 값을 모두 더해야 하는 복잡한 과정을 거쳐야 하기 때문이다. 각 부위의 CT에서 변화요소인 EDLP(k라고도 함)의 대략의 값을 이용하여 Effective dose = DLP x EDLP의 공식에 대입하여 구할 수 있고 (아래 표 참조), Monte Carlo simulation을 도와주는 홈페이지 이용하는 방법도 있다. (http://www.impactscan.org)

   최근에 나온 연구에 따르면 여러 장비 회사의 CT 장비간의 EDLP는 큰 차이를 보이지 않는 것으로 되어있다.

     

   표 21.출판된 DLP를 유효선량으로 변환요소(conversion factor)

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